Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen, nicht bei den Pflegekräften
Es wird berichtet, dass Catholic Health Initiatives bis Ende Januar 2015 bis zu 1.500 Mitarbeiter entlassen wird. Um die ganze Geschichte zu lesen, klicken Sie hier. Leider sind die Personalkosten das erste Ziel, wenn die Betriebsmarge im Minus ist.
In der Harvard Business Review vom November 2014 schreiben Robert Kaplan und Derek Haas, dass ihre Forschung darauf hinweist, dass „ein unverhältnismäßiger Personalabbau kurzsichtig sein kann, wenn er die Produktivität der Kliniker senkt und die Kosten für die Behandlung der Patienten erhöht“.
In einem Artikel mit dem treffenden Titel „Wie man die Kosten im Gesundheitswesen nicht senktKaplan und Haas schreiben, dass „willkürliche Einschränkungen oder Kürzungen bei den Personalausgaben, die nicht durch ein Bewusstsein für die zugrunde liegenden klinischen und personellen Ressourcen geprägt sind, die für qualitativ hochwertige Ergebnisse bei einer Vielzahl von Erkrankungen erforderlich sind, zu langen Behandlungszeiten, schlechterer Pflege und schlechteren Ergebnissen sowie überlastetem und frustriertem Pflegepersonal führen können“.
Mit anderen Worten, es ist das Gesetz des abnehmenden Ertrags, nur in umgekehrter Form.
Dieses grundlegende ökonomische Gesetz besagt, dass, wenn alle anderen Faktoren in einem Produktionsprozess unverändert bleiben, die Erhöhung eines Faktors – z. B. mehr Arbeitskräfte – letztendlich die Produktivitätssteigerung verringert.
Im Gesundheitswesen ist das „Produkt“ ein gutes Ergebnis für den Patienten, und man könnte annehmen, dass ein Personalabbau die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses verringert.
„Die erste Anlaufstelle für Kostensenkungen ist oft die Lohn- und Gehaltsabrechnung“, sagen Kaplan und Haas, „die etwa zwei Drittel der Kosten einer typischen Anbieterorganisation ausmacht.
Die Autoren behaupten, dass der Haupteffekt solcher „Top-Down-Ausgabenmandate“ darin besteht, das ohnehin schon angespannte Tauziehen zwischen finanziellen und klinischen Aspekten zu verschärfen.
Um die Bücher auszugleichen, haben einige Krankenhäuser ganze Abteilungen geschlossen, was ihre Fähigkeit einschränkt, ihren Gemeinden die benötigten Dienstleistungen anzubieten. Die „versteckten Kosten“ solcher Maßnahmen sind eine verringerte Wettbewerbsfähigkeit, der Verlust des Wohlwollens der Gemeinschaft, die Loyalität der verbleibenden Mitarbeiter und letztlich die tatsächliche und wahrgenommene Qualität der angebotenen Pflege.
Ein weiterer Fehler, so Kaplan und Haas, ist das Verständnis für den Wert des Raums. Krankenhausleiter kommen oft zu dem Schluss, dass ungenutzter Raum und ungenutzte Ausrüstung viel weniger kostspielig sind als untätige Kliniker und Techniker. Durch unzureichende Investitionen in Raum und Ausrüstung senken sie jedoch die Produktivität ihrer teuersten Ressource.
„Einige orthopädische Chirurgen führen sieben bis zehn Gelenkersatzoperationen pro Tag durch, andere nur zwei oder drei – obwohl sich die Dauer des eigentlichen chirurgischen Eingriffs zwischen den beiden Gruppen nicht wesentlich unterscheidet. Der Unterschied in der Produktivität ergibt sich aus der Anzahl der verfügbaren Operationssäle.
Die Autoren argumentieren, dass ein zusätzlicher OP auf lange Sicht kostengünstiger wäre, als chirurgische Talente brachliegen zu lassen. Dasselbe gilt für Diagnosegeräte, wobei sie die Zeit anführen, die bei Nachfragespitzen verloren geht, wenn nicht genügend Geräte verfügbar sind.
Der Kernpunkt ihres Arguments ist, dass „die Anbieter keine Nutzenanalyse durchführen, die zeigen würde“, dass die höheren Ausgaben für Ausrüstung (oder Raum) durch die Einsparungen aus der Verringerung der Leerlaufzeit teurer Mitarbeiter ausgeglichen werden könnten.
Kaplan, der Baker Foundation Professor an der Harvard Business School, und Haas, ein HBS-Fellow, drängen die Krankenhausleiter, den Wert der Zeit im Gesundheitswesen zu berücksichtigen. Das ist etwas, worüber TeleTracking schon seit einiger Zeit spricht. Unser Ziel ist es, die Verschwendung von Zeit und Ressourcen im Gesundheitswesen zu beseitigen, um Kosten zu senken und Einnahmen zu steigern. Um unser Whitepaper Der Wert der Zeit zu lesen, klicken Sie hier, um es jetzt herunterzuladen.
Wir haben errechnet, dass automatisierte Prozesse dem US-Gesundheitswesen jedes Jahr 100 Milliarden Dollar einsparen können, indem sie die Zeitverzögerungen bei den täglichen Abläufen beseitigen.
Ist das nicht eine Überlegung wert, bevor man Kürzungen vornimmt, die die Qualität der zu erbringenden Leistungen schmälern könnten?
