Überbelegung der Notaufnahme ist nicht die Schuld der Notaufnahme
In der Mai-Ausgabe des HealthLeaders Magazine findet sich ein aktueller und interessanter Artikel mit dem Titel, Wie man die Überbelegung der Notaufnahmen in den Griff bekommt .
Deborah Kaczynski, MS, von der University of Pittsburgh Medical (UPMC), einem System mit 20 Krankenhäusern im Westen Pennsylvanias und mehrjähriges Mitglied der Ehrenliste der besten US-Krankenhäuser im U.S. News and World Report, erörtert darin die Überfüllung der Notaufnahme als ein krankenhausweites Problem. Kaczynski, der an den Patientenflussinitiativen des Systems arbeitet und Fakultätsmitglied der unabhängigen, gemeinnützigen Institut für die Verbesserung des GesundheitswesensEr betont, dass die Verbesserung des Patientenflusses auch bedeutet, dass die Bedürfnisse anderer Krankenhausabteilungen – von der Chirurgie bis zur Hauswirtschaft – berücksichtigt werden müssen, die von den Vorgängen in der Notaufnahme betroffen sind.
„Wir hatten in der Vergangenheit viele der traditionellen Ansätze zur Verbesserung des Patientenflusses ausprobiert und waren sehr frustriert„, so Kaczynski. „Nichts hat funktioniert. Letztendlich haben wir gelernt, dass man den Patientenfluss nicht in einem Silo, als einzelne Einheit, angehen kann. Man musste eine bestimmte Plattform finden, die den Datenfluss auf der gesamten Krankenhausebene verwaltet.„
Dieser Feststellung schlossen sich folgende Personen an Kathleen Mikos, Leiterin der Pflegeabteilung und Vizepräsidentin für Patientenbetreuung bei Ingalls Memorial Hospital in Harvey, Illinois, der den Patientenfluss in der Notaufnahme überwacht. „Man wird niemals Fortschritte bei der Verbesserung der Notaufnahme machen, wenn man nicht erkennt, dass es sich um ein Systemproblem handelt“, so Mikos gegenüber HealthLeaders. „Wir wollen keine langen Wartezeiten, also müssen wir ständig in Bereitschaft sein.
Ähnlich wie sich Flugzeuge auf großen Flughäfen stapeln, um auf ein offenes Gate zu warten, werden neue Patienten aus der Notaufnahme warten gelassen, während die Patienten aus der Notaufnahme für die Aufnahme freigegeben werden. Dies kann dazu führen, dass sich Patienten aus dem Staub machen, dass Krankenwagen umgeleitet werden, dass sie in die Notaufnahme gebracht werden und dass die Versorgung sogar schlechter wird. Und wenn die Vorhersagen der Branche stimmen, wird es wahrscheinlich noch schlimmer werden, zumindest was das ED-Volumen betrifft. Laut dem HealthLeaders Media Intelligence Report vom Maierwartendie Verantwortlichen im Gesundheitswesen „mit überwältigender Mehrheit einen Anstieg des Aufkommens an Notaufnahmen innerhalb der nächsten drei Jahre„,was höchstwahrscheinlich auf die Bestimmungen des Affordable Care Act zurückzuführen ist, der dazu führen könnte, dass 30-40 Millionen Amerikaner eine neue Krankenversicherung abschließen.
Der Umgang mit diesen Patienten wird zusätzlich wichtig sein, weil die Ergebnisse der Patientenzufriedenheit in die Erstattungsformel der Bundesregierung einfließen werden. Außerdem entfallen in vielen Krankenhäusern 60 bis 80 % der Einweisungen auf die Notaufnahme.
Kaczynski vom UPMC verwendet ein „Echtzeit-/Bedarfs-/Kapazitätsprogramm„, das dem Personal hilft, den täglichen Bettenbedarf vorherzusagen und den Status der Bettenkapazitäten im gesamten Krankenhaus während des Tages anzuzeigen. So lag die Verweildauer in der Notaufnahme des UPMC Shadyside Campus vor sechs Jahren noch im Bereich von400 Minuten„. Bis 2013 sank die Verweildauer in der Notaufnahme im Allgemeinenauf 230 oder 240 Minuten„,fügt er hinzu. Ein Hauptgrund für die Verbesserung war das Echtzeit-Nachfrage-/Kapazitätsmanagementprogramm.
Mikos von Ingalls Memorial sagt, dass es vor einigen Jahren drei Stunden dauerte, ein Bett zu finden, aber die Einführung eines elektronischen Bettenanforderungssystems hat die Fähigkeit des Krankenhauses, die Versorgung zu koordinieren, erheblich verbessert, insbesondere für Patienten, die von der Notaufnahme verlegt werden.
Der Artikel, verfasst von Chefredakteur Joe Cantlupe von HealthLeaders Online verfasst hat, wird darauf hingewiesen, dass immer mehr Krankenhäuser auf Workflow-Management-Technologien setzen, um diese Wartezeiten zu verkürzen, insbesondere auf automatisierte Lösungen für den Patientenfluss.
Wir hätten es selbst nicht besser sagen können! Durch die intensive Konzentration auf die Aufgabe des Krankenhauses helfen TeleTracking-Lösungen der Krankenhausleitung, den Patientenfluss als ein Kontinuum zu verwalten, das kontinuierlich analysiert werden muss, anstatt zufällige Einzelaktionen durchzuführen. Infolgedessen haben wir uns von einer einzelnen Bettenmanagement-Anwendung zu einer ganzen Reihe von Lösungen für den Patientenfluss in Krankenhäusern entwickelt, die praktisch jeden Punkt entlang des Kontinuums abdecken – vom Patientendurchsatz, der Verwaltung/Optimierung von Anlagen, der Verfolgung von Patienten und Personal und der Verlegung von Patienten zwischen Krankenhäusern bis hin zur Prozessplanung und Neugestaltung des Patientenflusses durch unsere Beratungsabteilung Avanti und der Verfolgung von Anlagen und Patienten in Echtzeit durch unsere RTLS-Abteilung.
