Wie RTLS helfen kann, eine sich ausbreitende Epidemie von Krankenhausinfektionen zu verhindern

Wir haben in dieser Kolumne bereits angedeutet, dass bei der Suche nach einem Patentrezept für die Infektionskontrolle einige Dinge übersehen werden.

In einem typischen 300-Betten-Krankenhaus zum Beispiel rollen jeden Tag wahrscheinlich mehr als 5.000 mobile medizinische Geräte herum. Es handelt sich um Infusionspumpen, Telemetriegeräte, sogar Rollstühle und Tragen, die so alltäglich sind, dass sie oft nicht die zum Schutz der Patienten erforderliche Desinfektion erhalten.

Es ist erwiesen, dass Bakterien wie E. coli, MRSA, VRE und Streptokokken monatelang auf trockenen Oberflächen leben. Nun mehren sich die Hinweise auf eine Infektionsübertragung über patientennahe Oberflächen und Geräte. Dies hat das Center for Disease Control dazu veranlasst , Richtlinien herauszugeben, die sicherstellen, dass berührungsintensive Oberflächen im Rahmen der regelmäßigen Zimmerreinigung bei der Entlassung gründlich gereinigt werden. Darüber hinaus hat das Center for Medicare & Medicaid Services Richtlinien herausgegeben, wie sich Krankenhäuser auf die Inspektion der Infektionskontrolle vor Ort vorbereiten sollten (siehe Arbeitsblatt für ASC-Infektionskontrollprüfer).

Damit wird die Vorstellung widerlegt, dass Handhygiene die beste Lösung zur Eindämmung von Krankenhausinfektionen ist. Selbst wenn die Einhaltung der Handwaschvorschriften 100 Prozent betragen würde, was eindeutig nicht der Fall ist, könnte dies leicht durch unsterile medizinische Geräte, die im Krankenhaus herumliegen – oder rollen – unterlaufen werden.

Ganz zu schweigen von den Geräten, die auf den Geräten versteckt sind und auf die man bei Bedarf leicht zugreifen kann, was als Hortung bezeichnet wird. Das Problem ist, dass Krankenhausgeräte, die in einem Raum zurückgelassen werden, normalerweise nicht gereinigt werden. Selbst wenn die Mitarbeiter den Verdacht haben, dass die Geräte nicht gereinigt wurden, werden sie oft vorsichtshalber abgewischt, was zu einer erneuten Kontaminierung führen kann, obwohl die Geräte angemessen gereinigt wurden.

An dieser Stelle kommt ein Echtzeit-Ortungssystem (RTLS) ins Spiel.

• Erstens verhindert RTLS das Horten, indem es dem Personal ermöglicht, den Standort jedes Geräts im Krankenhaus in Echtzeit zu überwachen. Diese Informationen werden über eine Grundrissgrafik auf dem Bildschirm angezeigt, die bis auf die Raumebene genau ist.
• Zweitens bietet ein gutes RTLS-System die Möglichkeit, festzustellen, ob die Geräte gereinigt wurden oder nicht. Dies wird häufig entweder durch Standortkonfigurationen in unserer Software oder durch Drehen des Drehknopfes an unseren proprietären Asset-Status-Tags erreicht.
• Schließlich erleichtert RTLS die bewährte Praxis des zentralen Gerätemanagements, was bedeutet, dass entsprechend geschultes Personal an der Reinigung und Wartung aller mobilen Geräte beteiligt ist.

Infektionen sind die häufigste Komplikation in der Krankenhausversorgung. Krankenhausinfektionen sind auch eine der 10 häufigsten Todesursachen in den USA. Im Krankenhaus erworbene Infektionen belasten die US-Krankenhausrechnungen bereits mit rund 45 Milliarden Dollar pro Jahr.

Unter dem Affordable Care Act, können Krankenhäuser mit Infektionsraten, die über dem nationalen Durchschnitt liegen, ein Prozent ihrer Medicare-Mittel verlieren ab dem Jahr 2015. Da fast 40 Prozent der US-Krankenhäuser derzeit rote Zahlen schreiben, kann diese Änderung der Kostenerstattung enorme Auswirkungen auf die Personalausstattung, die Pflege und sogar das Überleben der Einrichtung haben.

Vielleicht ist es an der Zeit, einen zweiten Blick auf das zu werfen, was bei der Infektionskontrolle übersehen wurde. Was meinen Sie dazu?

Jon Poshywak