Wenn wir die scheinbar immer weiter ansteigende Warteliste umkehren wollen, m\u00fcssen wir das Beste aus unseren vorhandenen Ressourcen machen, und das geht nur mit strategischen digitalen L\u00f6sungen.<\/em><\/p>\n\n Dies bedeutet, dass wir einen ganzheitlichen Ansatz entwickeln m\u00fcssen, der systemweites Denken einschlie\u00dft, bekannte Fortschrittsblockaden in Frage stellt und die Mitarbeiter des NHS bei bedeutenden Ver\u00e4nderungen ermutigt und unterst\u00fctzt. Digitale L\u00f6sungen werden eine entscheidende Rolle spielen, wenn es darum geht, messbare und nachhaltige Verbesserungen zu erzielen.<\/em><\/p>\n\n Der Anfang des Jahres ver\u00f6ffentlichte NHS England’s Delivery Plan for tackling the COVID-19 backlog of elective care<\/a> legte zu Recht gro\u00dfen Wert auf die Erh\u00f6hung der Kapazit\u00e4ten und die Rolle, die digitale Technologien und integrierte Datensysteme bei der Erreichung einer effizienteren Versorgung spielen m\u00fcssen.<\/p>\n\n Darin hei\u00dft es: „Viele Aspekte der Leistungserbringung im NHS tragen zu den Kapazit\u00e4ten bei, darunter Betten, Termine und die Aufteilung der Arbeitszeit der \u00c4rzte. Digitale Technologie und Datensysteme bieten uns die M\u00f6glichkeit, in diesen Bereichen Kapazit\u00e4ten freizusetzen, indem sie uns erlauben, Dienstleistungen auf neue Art und Weise zu erbringen, die den Bed\u00fcrfnissen der Patienten und des Personals besser gerecht werden.<\/p>\n\n „Der verst\u00e4rkte Einsatz digitaler Technologien zur Unterst\u00fctzung der Besch\u00e4ftigten im Gesundheitswesen bei der Erledigung nicht-klinischer Aufgaben erh\u00f6ht die Zeit, die sie f\u00fcr die Betreuung der Patienten aufwenden k\u00f6nnen, was zu einer besseren Erfahrung und letztlich zu besseren Gesundheitsergebnissen f\u00fchrt.<\/p>\n\n „Wir werden auch Daten nutzen, um Verbesserungen innerhalb des NHS voranzutreiben, indem wir die Leistung einheitlich messen und mit den Regionen und Systemen zusammenarbeiten, um die Gr\u00fcnde f\u00fcr Leistungsschwankungen zu verstehen und anzugehen.“<\/p>\n\n Die Pandemie warf ein Schlaglicht auf kritische Probleme, von denen wir bereits wussten, dass sie angegangen werden mussten, und gab den Ansto\u00df f\u00fcr Ver\u00e4nderungen. Es handelt sich also um begr\u00fc\u00dfenswerte Erkl\u00e4rungen, die die Lektionen, die w\u00e4hrend der Reaktion auf Covid deutlich wurden, verdeutlichen.<\/p>\n\n W\u00e4hrend einige Teile des Landes von dringend ben\u00f6tigten neuen Kapazit\u00e4ten profitieren werden, m\u00fcssen wir erkennen, dass wir in jedem lokalen System Ma\u00dfnahmen ergreifen k\u00f6nnen, um das, was wir bereits haben, besser zu nutzen.<\/p>\n\n Das f\u00e4ngt damit an, dass die latenten Kapazit\u00e4ten in den bestehenden Systemen – in der Prim\u00e4r-, Gemeinschafts- und Akutversorgung – st\u00e4rker genutzt werden, die durch eine bessere Datennutzung und einen durchdachten digitalen Ansatz erschlossen werden k\u00f6nnen. Wir m\u00fcssen schneller vorgehen, um manuelle, papierbasierte Aufgaben abzuschaffen, die Kapazit\u00e4ten in Form von Betreuungszeit freisetzen k\u00f6nnen. Und schlie\u00dflich ist sie von entscheidender Bedeutung f\u00fcr ein systemweites Kapazit\u00e4tsmanagement, das sich in strategischeren und repr\u00e4sentativeren Beschaffungsprozessen niederschlagen muss. Wir m\u00fcssen in all diesen Bereichen Fortschritte erzielen, wenn wir systemweite betriebliche Verbesserungen erreichen wollen.<\/p>\n\n Im Gro\u00dfen und Ganzen wissen wir, dass das System \u00fcber Kapazit\u00e4ten verf\u00fcgt, selbst wenn es stark ausgelastet ist.* Das Problem beginnt mit der mangelnden systemweiten Sichtbarkeit der Nachfrage, die von Tag zu Tag und von Stunde zu Stunde schwankt. Um diese „versteckten“ Kapazit\u00e4ten zu ermitteln und dann Ma\u00dfnahmen zu ihrer Nutzung zu ergreifen, sind validierte digitale L\u00f6sungen erforderlich, die eine gemeinsame Sichtbarkeit schaffen und den schwankenden Bedarf in Echtzeit mitteilen.<\/p>\n\n Um den Patientenfluss im gesamten System zu optimieren, brauchen wir folglich Konzepte f\u00fcr das Kapazit\u00e4tsmanagement, die \u00fcber den Akutbereich hinausgehen. Wir m\u00fcssen eine bessere \u00dcberwachung von Hochrisikopatienten in der Gemeinde, d. h. vor der Einweisung, integrieren und die Entlassung ab dem Zeitpunkt der Einweisung, wenn nicht schon vorher, sowie nach der R\u00fcckkehr der Patienten in die Gemeinde mit Unterst\u00fctzung der Prim\u00e4rversorgung planen. Nur mit diesem ganzheitlichen Ansatz lassen sich vermeidbare Einweisungen auf ein Minimum reduzieren und die Kapazit\u00e4t des Systems im Allgemeinen verbessern. F\u00fcr viele Systeme wird dies eine schrittweise \u00c4nderung des Ansatzes erfordern, die jedoch absolut notwendig ist, wenn wir die vor uns liegenden Herausforderungen bew\u00e4ltigen wollen.<\/p>\n\n Ein wesentlicher Teil dieser Herausforderung ist die Frage, wie man die Patienten am besten durch ein komplexes System leitet. Es war noch nie so wichtig wie heute, sicherzustellen, dass die Menschen die richtige Pflege am richtigen Ort, zur richtigen Zeit und mit den richtigen Ressourcen erhalten, anstatt eine Reihe verschiedener Pflegeanbieter zu durchlaufen. Auch wenn es regionale Unterschiede im System geben mag, ist die klinische Filterung, die stattfindet, im Wesentlichen \u00e4hnlich – oder sollte \u00e4hnlich sein. Wir m\u00fcssen diese klinische Wissensbasis aufbauen und daraus lernen, um die Weiterleitung von Informationen und die Ergebnisse zu verbessern.<\/p>\n\n Ebenso m\u00fcssen wir, wenn wir eine Ma\u00dfnahme ergreifen, sehen, was das Endergebnis ist, nicht nur auf der Grundlage eines theoretischen Modells. Es gibt eine Evidenzbasis f\u00fcr Patientenpr\u00e4ferenzen und echte klinische Entscheidungen, was wirklich wichtig ist. Patienten, die aktiver sind, d. h. \u00fcber die F\u00e4higkeiten, das Selbstvertrauen und das Wissen verf\u00fcgen, ihre Gesundheit selbst in die Hand zu nehmen, haben in der Regel bessere Gesundheitsergebnisse und Pflegeerfahrungen[1<\/sup>]. Es ist auch erwiesen, dass Patienten, die besser \u00fcber ihre Behandlungsm\u00f6glichkeiten informiert sind, eine aktivere Rolle bei ihrer eigenen Versorgung \u00fcbernehmen und sich seltener f\u00fcr eine Operation entscheiden, wenn andere M\u00f6glichkeiten zur Verf\u00fcgung stehen[2]<\/sup>. Weniger invasive Behandlungen sind in der Regel auch deutlich billiger. Das Richtige zu tun ist also kosteneffizient und erm\u00f6glicht es uns, die physischen Kapazit\u00e4ten dort einzusetzen, wo sie am meisten bewirken.<\/p>\n\n Es ist wichtig, die Digitalisierung in diesem Kontext zu sehen, d. h. als Hilfsmittel zur Erreichung dieser Ergebnisse und nicht als Ziel an sich.<\/p>\n\n In der Vergangenheit hat der NHS Beschaffungsrahmen verwendet, die sich auf eng begrenzte Punktl\u00f6sungen konzentrierten. Diese Rahmenwerke spielen zwar eine n\u00fctzliche Rolle, wenn es darum geht, die Anbieter auf den Markt zu bringen, aber sie f\u00f6rdern oft kein systemweites Denken und wirken wie eine „schnelle L\u00f6sung“, anstatt nachhaltige und skalierbare Ver\u00e4nderungen zu bewirken.<\/p>\n\n So gibt es beispielsweise derzeit 36 empfohlene Rahmen<\/a> f\u00fcr digitale und IT-Ausgaben im gesamten NHS. Davon betreffen die zehn NHS-SBS-Technologie-Rahmenvertr\u00e4ge<\/a> 1.769 zugelassene Organisationen. W\u00e4hrend es also eine gro\u00dfe Auswahl an Kaufm\u00f6glichkeiten<\/em> gibt, sind weit weniger Informationen dar\u00fcber verf\u00fcgbar, wie man kluge strategische Entscheidungen treffen kann.<\/p>\n\n Rahmenwerke neigen per definitionem dazu, standardisierte L\u00f6sungen anzubieten, insbesondere wenn es um digitale Produkte geht. Viele von ihnen st\u00fctzen sich stark auf Konformit\u00e4tskriterien und \u00fcberlassen es den Entscheidungstr\u00e4gern des NHS, Entscheidungen auf der Grundlage langer Listen potenzieller Funktionen zu treffen, von denen viele wahrscheinlich nie genutzt werden. Allzu oft verlagert dieser Ansatz den Schwerpunkt weg von den Ergebnissen und hin zum Abhaken von K\u00e4stchen.<\/p>\n\n Im Gegenzug laufen wir Gefahr, jahrzehntelange alte Prozesse und Arbeitsabl\u00e4ufe zu verst\u00e4rken, ohne uns die Zeit zu nehmen, \u00fcber die \u00fcbergeordneten strategischen Ziele nachzudenken und – was besonders wichtig ist – Instrumente bereitzustellen, die NHS-F\u00fchrungskr\u00e4fte und Mitarbeiter an vorderster Front bei der Bew\u00e4ltigung des Wandels und einer neuen, besseren, digitalen Arbeitsweise unterst\u00fctzen.<\/p>\n\n Wir m\u00fcssen dies \u00e4ndern, indem wir das Wesentliche hervorheben. Entscheidungen sollten sich daran orientieren, wie digitale L\u00f6sungen die Ergebnisse verbessern, ob und wie sie vom Kunden genutzt werden und wie benutzerfreundlich sie sind, was im Wesentlichen mit dem Arbeitsablauf zusammenh\u00e4ngt. Wir m\u00fcssen daher die Entscheidungstr\u00e4ger informieren, indem wir eine kleine Anzahl von Kernkennzahlen ver\u00f6ffentlichen, die sich auf Nutzung, Zufriedenheit, Arbeitsabl\u00e4ufe und Ergebnisse konzentrieren.<\/p>\n\n In einigen Bereichen wurden bereits echte Fortschritte erzielt. Die Betonung ergebnisorientierter Ziele, z. B. beim Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust<\/a>, hat zu echten Fortschritten bei der Verwirklichung nachhaltiger Ver\u00e4nderungen im gesamten System mit messbaren Vorteilen f\u00fcr Mitarbeiter und Patienten gef\u00fchrt.<\/p>\n\n Nur wenn wir system\u00fcbergreifend denken, Fakten zur Entscheidungsfindung ver\u00f6ffentlichen und Modelle in Frage stellen, die ihr Verfallsdatum l\u00e4ngst \u00fcberschritten haben, k\u00f6nnen wir die vor uns liegenden Herausforderungen bew\u00e4ltigen. Wir m\u00fcssen das NHS-Personal bei gr\u00f6\u00dferen Ver\u00e4nderungen mit Instrumenten unterst\u00fctzen, die die betriebliche und klinische Effizienz verbessern und nicht behindern. Parallel dazu und in Zusammenarbeit m\u00fcssen wir nachhaltige Ans\u00e4tze zur Unterst\u00fctzung des NHS, seiner Mitarbeiter und vor allem der Patienten, denen wir alle dienen, entwickeln und umsetzen.<\/p>\n\nDas Argument f\u00fcr den Wandel<\/strong><\/h4>\n\n
Systemweites Denken<\/strong><\/h4>\n\n
Herausfordernde Rahmenbedingungen<\/strong><\/h4>\n\n
Schlussfolgerung<\/strong><\/h4>\n\n
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